LOS MEDICAMENTOS PARA EL TDAH SE HAN DUPLICADO EN LA ÚLTIMA DÉCADA, PERO OTROS TRATAMIENTOS TAMBIÉN PUEDEN AYUDAR

TDAH & MEDICINA

Un análisis detallado reciente de las tendencias de prescripción de medicamentos para el TDAH en Australia encontró que las recetas de medicamentos para el TDAH se duplicaron entre 2013 y 2020. Si bien este es claramente un hallazgo importante, debe considerarse dentro del contexto de las tasas generales de prescripción, las recomendaciones de las guías y , lo que es más importante, la prevalencia del TDAH.

TDAH significa trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Alrededor del 5% de los niños y adolescentes y el 2,5% de los adultos en todo el mundo tienen TDAH. Si bien el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que generalmente comienza en la niñez, los síntomas y/o las dificultades asociadas con el trastorno continúan en la adolescencia y la edad adulta.

En Australia y muchos países fuera de América del Norte, el TDAH aún no se diagnostica en la infancia. Esto significa que para muchos, el TDAH se diagnosticará por primera vez en la edad adulta.
Las pautas internacionales para el TDAH enumeran los medicamentos como el enfoque más efectivo para reducir los síntomas centrales del TDAH. Pero los tratamientos sin medicamentos pueden brindar apoyo adicional para minimizar el impacto diario de los síntomas del TDAH.

Entonces, ¿qué es el TDAH?
Las características principales del TDAH son dificultad real y sustancial para mantener la atención y el enfoque (particularmente para actividades que no son de gran interés), poca capacidad de organización, olvidos, impulsividad (tomar decisiones antes de pensar) e hiperactividad (inquieto, inquieto, siempre atento). la ida).

Todos experimentamos algunos de estos síntomas de vez en cuando, pero para las personas con TDAH, estos síntomas se experimentan en un nivel alto la mayor parte del tiempo y tienen un impacto negativo en la vida diaria. El TDAH no es nuevo; los informes de la condición a la que ahora nos referimos como TDAH se remontan al siglo XVIII.

¿Por qué están aumentando las recetas de medicamentos para el TDAH?
Las pautas actuales sobre el TDAH recomiendan la medicación como tratamiento de primera línea para el TDAH. Por lo tanto, no sería sorprendente ver un aumento en las tasas de prescripción, a medida que mejora el reconocimiento y las tasas de diagnóstico se acercan más a las tasas reales de TDAH.
Los datos actuales sugieren que alrededor del 4 % de los niños y adolescentes están siendo tratados por TDAH, lo cual es razonable considerando una prevalencia de alrededor del 5 %.

Para los adultos, sin embargo, las tasas son mucho más bajas, en torno al 0,4%. Esto significa que menos de uno de cada cinco adultos con TDAH actualmente recibe medicamentos para el TDAH. Si bien esto es una mejora con respecto a 2013, cuando las tasas eran menos de la mitad, claramente hay un camino por recorrer.

¿Cuáles son los principales medicamentos para el TDAH?
Se ha demostrado que varios medicamentos son muy efectivos para reducir los síntomas centrales del TDAH en niños, adolescentes y adultos.

Los medicamentos que son estimulantes como el metilfenidato, la dexanfetamina y la lisdexanfetamina ahora se consideran los medicamentos de primera línea para el TDAH. Se cree que estos medicamentos funcionan aumentando la eficiencia en varios circuitos cerebrales clave a través de su acción sobre los neurotransmisores dopamina (el químico en el cerebro que te hace sentir bien) y noradrenalina (el químico que cuando se libera aumenta el estado de alerta y la atención). Los efectos de estos medicamentos son rápidos y se pueden ver casi de inmediato.

Dos medicamentos no estimulantes están autorizados para el tratamiento del TDAH, la atomoxetina y la guanfacina. Los no estimulantes son menos efectivos que los estimulantes y, por lo general, tardan varias semanas en tener un efecto clínico. Por estas razones, generalmente se reservan como tratamientos de segunda línea.

Los medicamentos para el TDAH no son fáciles de obtener. Solo se pueden recetar a personas que hayan recibido un diagnóstico de TDAH. Para muchas personas, esto puede ser un proceso largo debido a la escasez de médicos debidamente capacitados. Las pautas actuales requieren que el TDAH sea diagnosticado por un profesional de la salud que tenga experiencia en el área, como un pediatra, psiquiatra o psicólogo.

El proceso de diagnóstico del TDAH debe incluir una historia clínica detallada que explore cuándo comenzaron los síntomas y cómo impactan en la vida diaria. Como parte de la evaluación del TDAH en los niños, se debe recopilar información de los padres y la escuela. Para los adultos que buscan un nuevo diagnóstico, existe la necesidad de evidencia del inicio de los síntomas en la infancia. Esto puede implicar que el profesional de la salud revise los informes escolares antiguos o hable con los padres de los adultos.

¿Qué otros apoyos no relacionados con medicamentos deberían ofrecerse?
Los apoyos serán diferentes para niños/adolescentes y adultos. Independientemente de la edad, se deben considerar modificaciones en el entorno para apoyar mejor a la persona. Esto podría implicar realizar modificaciones en el entorno de la escuela o del lugar de trabajo para los adultos.

La privación del sueño puede exacerbar los síntomas del TDAH, por lo que se pueden considerar modificaciones en el estilo de vida para ayudar a reducir el impacto del TDAH, como dormir bien por la noche y hacer actividad física con regularidad. La mayoría de las personas con TDAH también tienen una o más dificultades de salud mental adicionales (como ansiedad o depresión). Estos desafíos adicionales deben tenerse en cuenta al planificar el tratamiento y los apoyos.

Para los niños con TDAH, el principal apoyo sin medicación basado en la evidencia que se puede ofrecer es el apoyo a los padres. Esto no se debe a que el TDAH sea causado por una mala crianza; no hay evidencia que sugiera esto. Más bien, los padres a menudo necesitan la opción de apoyo porque criar a un niño con TDAH a veces puede ser un desafío.

Las investigaciones muestran que brindar apoyo a los padres de niños con TDAH se asocia con comportamientos de crianza más positivos y relaciones entre padres e hijos menos tensas. Para los adolescentes mayores y adultos con TDAH, el principal apoyo sin medicación que se puede ofrecer son las terapias cognitivas conductuales, que pueden ayudar a minimizar el impacto diario del TDAH.
El tratamiento del TDAH debe ser integral y, por lo general, incluirá intervenciones con medicamentos y sin medicamentos. Sin embargo, qué tratamiento funciona mejor para qué paciente depende del individuo y de cómo el TDAH afecta su vida.